Manejo terapéutico y diagnóstico en equipo multidisciplinario y resultados obtenidos en gestantes con cardiopatía orgánica / Diagnostic and therapeutic management and clinical outcome by a multidisciplinary team in pregnant women with heart disease

Las enfermedades cardiovasculares afectan aproximadamente al 2% de las mujeres embarazadas, por lo que suponen un aumento del riesgo tanto para la madre como para el feto. El embarazo y el parto producen cambios fisiológicos sustanciales que requieren de una adecuada adaptación del sistema cardiovascular. Estos cambios fisiológicos que son muy bien tolerados en las gestantes sin cardiopatía, exponen a la mujer con enfermedad cardiovascular a eventos clínicos significativos. Este es un trabajo descriptivo, retrospectivo, de casos consecutivos de pacientes que acudieron a la División de Medicina Cardiovascular, del Hospital de Clínicas en un período comprendido entre Agosto de 2013 a Junio de 2014. Incluye a 5 pacientes embarazas y portadoras de cardiopatías conocidas o desconocidas. La edad promedio fue de 27 años, rango etario de 17 a 36 años. La edad gestacional al momento de la consulta fue de 34 semanas por fecha de última menstruación, menor edad gestacional 30 semanas y mayor edad gestacional 38 semanas. El síntoma principal de consulta fue la disnea (100%), edema de miembros inferiores en 3 pacientes (60%), y palpitaciones en 2 pacientes (40%). El manejo diagnóstico y terapéutico conjunto con un seguimiento detallado y adecuado por un equipo multidisciplinario de cardiólogos, clínicos, ginecólogos, anestesiólogos y cirujanos cardiovasculares facilitan una buena evolución clínica y un desenlace exitoso del embarazo y parto de la gestante con la cardiopatía orgánica. Como resultado de este manejo multidisciplinario todos los recién nacidos tuvieron buena evolución durante su permanencia en la unidad de cuidados intensivos sin inconvenientes(AU)

Heart diseases affect approximately 2% of pregnant women increasing the risk of the mother and the child. The pregnancy and the delivery produce substantial physiological changes requiring an adequate adaptation of the cardiovascular system. These changes, which are well tolerated by pregnant women without heart disease, expose the pregnant women with heart disease to significant clinical events. This is a descriptive, retrospective study of consecutive cases in the Division of Cardiovascular Medicine of the Hospital de Clínicas between August 2013 and June 2014. It includes five pregnant women with known or unknown heart disease at the time of consultation. The average age was 27 years old (17 to 36 years old). The average gestational age was 34 weeks (30 to 38 weeks). The main symptom at consultation was dyspnea (100%), edema of inferior limbs (60%), and palpitations (40%). The joint diagnostic and therapeutic management with a detailed and adequate follow-up by a multidisciplinary team of cardiologists, physicians, gynecologists, anesthesiologists, and cardiac surgeons facilitated a good clinical outcome and a successful completion of the pregnancy and delivery of the pregnant women with heart disease. As a result of the work of this multidisciplinary team, all the newborns had good evolution during their stay at the intensive care unit without any difficulties(AU)

Significado de la salud mental para un grupo de mujeres en contextos de violencia política, Antioquia, 2015-2016 / Meaning of mental health for a group of women in contexts of political violence, Antioquia, 2015-2016

El objetivo de este artículo es describir el significado que le asignan a la salud mental un grupo de mujeres que han vivido en contextos de violencia política en Antioquia, Colombia. Para esto la metodología de La investigación se desarrolló en el marco de una experiencia de extensión universitaria alrededor del tejido, la memoria y la salud mental. Siguiendo la orientación de un paradigma comprensivista y una perspectiva cualitativa, se realizó observación participante, grupos focales y revisión de material documental derivado de la experiencia, consistente en narrativas tejidas y relatorías. El análisis estuvo guiado por una lógica inductiva emergente. Durante el proceso se resguardó el respeto a la autonomía y la confidencialidad de las mujeres participantes. Como resultados podemos establecer que el significado de la salud mental guarda relación con el perdón, el apoyo social, la construcción de la dupla memoria/olvido y el mantenimiento del núcleo familiar. Para estas mujeres, la salud mental significa tener una vida tranquila en la que son constructoras de paz en sus territorios y buscan día a día tejer nuevas memorias a través de la palabra y el apoyo social que le proporcionan sus pares. De este modo, podemos concluir que la salud mental en contextos de violencia política supera la mirada biomédica y se articula al mundo simbólico y social, donde se producen las subjetividades. Para la enfermería esto conlleva hacia un cuidado "situado" y singular, basado en las necesidades y en los contextos donde se producen y se reinventan dichas subjetividades.

The article's goal is to describe the meaning assigned to mental health by a group of women who have lived in political violence contexts. This way, the research methodology was developed within the framework of a university extension experience around weave, memory and mental health. Participative observation, focus groups and documentary material review from the extension project (woven narratives and Proceedings) was carried out, following a comprenhensive paradigm and a qualitative perspective. The analysis was guided by emergent inductive logic. During the process, respect for autonomy and participating women confidentiality was saveguarded. As results we can affirm meaning of mental health that emerges is linked to forgiveness, social support, the construction of the memory/oblivion and the maintenance of the family nucleus. To these women, mental health means having a quiet life in which they are builders of peace in their territories and seek day by day weaving new memories through the word and social support provided by their peers. This way the conclusions of mental health in political violence contexts exceeds the biomedical and is expressed in subjectivities. To nursing, this implies a move towards an intregral care based on the needs and the subjectivity of people who have lived in these context

Efecto del consumo agudo de cafeína sobre la fuerza máxima y los niveles de lactato en sangre en jóvenes sedentarios: Ensayo clínico aleatorizado / Effect of acute caffeine consumption on the maximum force and blood lactate levels in sedentary young: Randomized clinical trial

Objetivo: El propósito del estudio fue demostrar el efecto de la cafeína en consumo agudo sobre la fuerza máxima y los niveles de lactato. Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado controlado de grupos paralelos ciego simple (participante). Se seleccionaron 92 sujetos, 43 fueron asignados aleatoriamente al grupo de ingesta de cafeína (1,3 mg/Kg) o el control con placebo. Se utilizó el test de 1RM para medir la fuerza máxima y el lactato se determinó mediante espectrofotometría (Kit comercial Sigma) antes y después de 1 hora de la ingestión de cafeína (1,3 mg/Kg) o placebo. El análisis estadístico se realizó con la prueba t-student, el cambio porcentual y el tamaño del efecto con la d-Cohens, p ≤ 0,05. Resultados: Se produjo una mejoraría significativa en la fuerza máxima de miembro superior de 1RM 8,3 ± 6,0 kg con un tamaño efecto medio (26,2%; d= 0,64; t= -4,36; gl=41; p <0,01; IC: -16,9 a -6,2); y de miembro inferior de 1RM 9,2 ± 4,9 kg con un tamaño del efecto medio (25,8%; d= 0,51; t= -3,16; gl=41; p <0,01; IC: -17,0 a -3,7). Para los niveles de lactato se observó un aumento menor en el grupo experimental 0,96 ± 0,10 mmol/L con un tamaño del efecto pequeño (64,9%; d=0,39; t= 10,8; gl=41; p <0,01; IC: 0,55 a 0,81). Conclusiones: La cafeína en dosis baja produce un incremento superior en la fuerza máxima de miembro superior, seguido por la fuerza máxima de miembro inferior y favorece un incremento menor de los niveles de lactato.

Objective: The aim of this study was to demonstrate the effect of caffeine in acute consumption on the maximum force and lactate levels. Material and methods: A randomized controlled trial of single-blind parallel group (participant) was done where 92 subjects were selected, 43 were assigned randomly to the caffeine intake group (1, 3 mg/Kg) or placebo control. The 1RM test was used to measure the maximum force and the lactate was determined by spectrophotometry (Sigma Kit commercial) before and after an hour of caffeine intake (1, 3 mg/Kg) or placebo. The statistical analysis was performed using the student t- test, and the percentage change and the effect size with Cohen's d-p ≤ 0.05. Results: There was a significant improve in the maximum force of upper limb of 1RM 8.3 ± 6.0 kg with an average effect size (26.2%; d = 0.64, t = -4.36, df = 41, p <0.01; CI: -16.9 to -6.2); and lower limb 1RM 9.2 ± 4.9 kg with a medium effect size (25.8%; d = 0.51, t = -3.16, df = 41, p <0.01, CI : -17.0 to -3.7). An increase in the lactate levels was observed in the experimental group 0.96 ± 0.10 mmol/L with a small effect size (64.9%; d = 0, 39; t = 10.8; gl = 41; p < 0.01;) CI: 0.55 to 0.81). Conclusions: Caffeine in low doses produces a higher increase in the maximum strength of upper limb, followed by the maximum force of lower limb and favors a smaller increase in lactate levels.